업체명								대표자
사업자번호								업종(생산품)
주소(도로명)
설립일		년		월			일	창립기념일				월		일
대표전화								대표팩스
담당자					직위				전화(H.P)
년 월 일 제 회 ○○기념일 행사에 표창할 모범사원을 아래와 같이 추천합니다. - 아 래 - ○ 성 명 : (성별 : 남/여) ○ 생년월일 : 년 월 일 ○ 근무부서 : ○ 근무기간 : 년 개월 ( 년 월 ~ 년 월) ※ 표창장 인수 희망일자 : 월 일 년 월 일 신청업체명 : 대 표 자 : (인)
※ 첨부서류 : 공적조서 1부 ※ 여수상공회의소는 ‘모범사원 표창제작’을 위하여 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 상기 개인정보(성명, 휴대폰번호 등) 및 모범사원 표창신청서(공적조서)에 기재되는 정보를 수집하고 이용하고자 하오니, 활용수집 및 이용에 동의하여 주시기 바랍니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음

모범사원 표창신청서

공 적 조 서

성 명		생년월일
주 소
소 속		직 무
직 급		근무기간 (입사일)
공 적 사 항
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 202 . . . 업체명 : 대표자 : (인)